club de ski de loisirs

ASSOCIATION SKI LOISIRS 42

Bulletin d’adhésion

Remplissez ce bulletin et l’envoyer à :
SKI LOISIRS 42
54, rue Paul Eluard,
42700 FIRMINY
accompagné de votre règlement.

Civilité :	Monsieur Madame Melle
Nom :	*
Prénom :	*
Date de naissance :	*
Adhérent :	Père Mère
Nbre d’enfants :	*
Adresse :	*
Code Postal :	*
Ville :	*
E-mail :
Tél portable ou mobile :
date :
* : champs obligatoires

Déclare :
- Adhérer à l’association SKI LOISIRS 42 pour la saison 2010-2011.
- Je joins un paiement de 6€ qui représente le montant de ma cotisation familiale.

Etant adhérent je bénéficie de la carte fidélité.